Старость — не радость? Ну, это бабушка надвое сказала

В 2013 году я впервые услышала слово «паллиатив» (в переводе с французского «плащ»). Мой репортаж в еженедельнике «Аргументы недели. Енисей» о том Круглом столе начинался с сообщения: «Красноярск посетила Св. Елизавета. Не мощи – настоящая, живая Святая!..» Горько, что доктор Лиза, прекрасная Елизавета Петровна Глинка, спустя три года погибла и канонизации до сих пор не удостоена. Но главное дело её жизни не кануло в лету!

В 2021-м в Доме журналиста вновь зашла речь о паллиативной помощи. Впрочем, тема круглого стола – «Гериатрия: как поменять дожитие на активную жизнь» – охватывала куда более широкий круг интересов большего количества красноярцев. В нашем крае   число тех, кто дожил до возраста «дожития», но не любит этого слова и, конечно, хотел бы не доживать, а жить и радоваться, входят 847 тысяч человек! Редакция журнала «Деловой квартал» (в лице главного редактора Юлии Тимуровны Чанчиковой) и Союз журналистов Красноярского края (в лице председателя Дмитрия Владимировича Голованова), чтобы выработать, как теперь модно говорить, «дорожную карту», пригласили на нынешний круглый стол имеющих прямое отношение к заявленной теме:

• Руководителя Общественной приёмной регионального отделения  Партии пенсионеров Леонида Ивановича Федотенко,
• руководителя управления социальной защиты населения администрации города Красноярска Ольгу Владимировну Качанову,
• генерального директора международного медицинского центра MEDICAL ON GROUP Дину Ильхамовну Лямину,
• главного врача «Клиники иммунологии» Александра Геннадьевича Борисова,
• заведующую реабилитационно-геронтологическим отделением Краевого геронтологического центра «Уют» Анастасию Петровну Лейман-Островскую,
• заместителя начальника госпиталя по медицинской части Красноярского краевого госпиталя ветеранов Элеонору Эдуардовну Иваницкую,
• руководителя Благотворительного фонда «Феникс» Татьяну Львовну Станкевич,
• директора пансионата для пенсионеров и инвалидов «Ветеран» Александра Рудольфовича Осипова,
• директора КГБАУ «Пансионат «Солнечный» Андрея Геннадьевича Денисова.

Спикер Юлия Чанчикова начала разговор с детского воспоминания: как в Санкт-Петербургском Эрмитаже она любовалась щебетавшей по-английски восторженной девочкой-подростком с рюкзачком за спиной. И представьте изумление Юли, когда иностранка повернулась к ней лицом и оказалась старушкой лет семидесяти! «Я вспомнила свою бабулю, которой тогда было тоже семьдесят, но она же совсем старая…»

Гериатрия (в переводе с греческого «гери» – старик, «атр» – врач)… Если спросить прохожих красноярцев, знают ли они, что это такое, ответ, скорее всего, будет отрицательный. А между тем русский учёный Илья Ильич Мечников ещё в XIX веке утверждал: «Старость – болезнь, которая лечится!» В СССР первая кафедра геронтологии и гериатрии была открыта в 1986 году в Ленинградском государственном институте для усовершенствования врачей (ЛенГИДУВ), и уже 35 лет это направление медицины занимается изучением, лечением и профилактикой болезней, связанных со старением организма. Вот только до медицинских вузов оно, можно сказать, не дошло: за 6-8 часов академических лекций компетенция не появляется. Все знают педиатров, обеспечивающих жизнь и здоровье детей  ОТ рождения – гериатры же заботятся (и,надеемся, будут!) о жизни и здоровье человека преклонного возраста ДО смерти. Благодаря повышающемуся в последние десятилетия качеству жизни, благодаря медицине, пациенты которой не спешат к ДО, пенсионеров в России становится всё больше. Требует особого режима восстановления переболевших стариков ситуация, связанная с ковидом. А ещё гериатры нужны потому, что каждый узкий специалист выписывает лекарства по своему профилю, однако, в комплексе они  могут создать «минное поле».

Увы, на весь наш огромный край гериатров 10, хотя геронтологических кабинетов,  аж, двадцать четыре. Существующая международная классификация болезней (МКБ) подопечных этих врачей почти не касается, а ведь с диагнозом «старческая астения» живут 10% людей   65+, причём женщины подвержены ей больше, чем мужчины. Необходим скрининг этих 10-ти процентов, нужны и консультации для близких, как помогать больным. Старение нельзя предотвратить, но можно приостановить. Здоровый образ жизни закладывается в детстве, «профилактируется». Средний возраст пациентов госпиталя ветеранов 83,5 года, но иной девяностолетний  человек там здоровее и активней щестидесятилетнего! Значит, первому повезло с родителями – они обеспечили ребёнку соответствующее  установленным требованиям качество жизни, воспитали в нём этику поведения, научили любить себя. А другому не повезло… К сожалению, молодеет деменция – раньше она настигала  70+, сегодня отмечается у 45-летних. Люди старше 65-ти подразделяются на 3 категории (по физическому состоянию и состоянию духа):

• одни участвуют в спортивных занятиях, посещают салоны красоты, занимаются творчеством. Энергия из них бьёт ключом.
• другие действительно доживают. Терапевт на их жалобы обычно реагирует так: «А что Вы хотите? Скажите спасибо, что ещё живы».
• третьи прикованы к кровати. И еще нередки случаи, когда вместо памперсов и пеленок используются подручные тряпки, вата и т.д. Совсем «дно», когда вместо пелёнок и памперсов им стелют картонные коробки (они не так быстро промокают).

Связанная с последними четвёртая категория – родственники, которые ухаживают за лежачим больным. Дома или в госпитале, в пансионате. Минимум дважды в день они должны помочь больному – перевернуть (иначе будут пролежни), сменить постель, покормить. Есть такое понятие – выгорание. Это когда человек говорит: «Всё! Я больше не могу». Для безнадёжных, слава Богу, теперь есть хосписы. А «выгоревшим» помогают замечательные люди. В изданном в этом году справочнике «Ты не один» благотворительный фонд социальной помощи, реабилитации граждан «Феникс», имеющий четырёхлетний опыт работы с тяжелобольными, инвалидами и их семьями, собрал исчерпывающую информацию для людей, попавших в трудную жизненную ситуацию.

Пенсионеры обижаются, когда их «сбывают с рук» в пансионаты и дома престарелых. Но у нас капитализм, и молодёжь настраивают: «Сдавайте!»

Нужен комплексный подход, чтобы найти выход из создавшейся ситуации: на профилактику должна работать система мер на уровне правительства и, разумеется муниципалитет, бизнес, фонды. Сейчас в районах действуют бригады – люди из поликлиники, из соцслужбы, волонтёры. Несбыточная пока мечта – семейные врачи, которые ведут своих пациентов с детства.

Леонид Иванович Федотенко рассказал историю о профессоре, который знакомился с первокурсниками медакадемии. Нарисовал на доске единицу – «это человечность», добавил ноль – «образование», ещё ноль – «уважение к старшим», ещё – «профессионализм», а потом зачеркнул 1. То есть без человечности всё остальное в работе врача не имеет смысла! А паллиативная помощь – это высшее проявление человечности! Вот почему главной героиней круглого стола была Татьяна Львовна Станкевич, руководитель проекта «Я выбираю жизнь». У фонда «Феникс» удивительные слоганы: «Рядом с нашими волонтёрами не больно, не страшно, не одиноко, не стыдно»; «Брать деньги с уходящих из этого мира нельзя. Наша работа может быть только бескорыстной». Трогательный фильм, снятый операторами Союза журналистов, наглядно показал, что жизнь – пусть последние её сполохи, воистину радует людей на пороге Вечности…

Если бы доктор Лиза могла слышать и видеть это там, на небесах!

Софья Григорьева – член Союза журналистов России